Alin PETREC, Dragos ZAMFIRESCU, Robert CIUPAN, Ioan CRISTESCU, Olivera LUPESCU, Gheorghe POPESCU, Ciprian NANESCU, Elena PETRASCU and Ioan LASCAR

REZUMAT

Obiective. Defectele osoase segmentare ale tibiei după traumatisme de energie înaltă pot pune în pericol viabilitatea membrului inferior. Au fost propuse multiple metode de tratament, printre acestea aflându-se utilizarea grefelor osoase nevascularizate, a ţesuturilor liber transferate microchirurgical sau osteogeneza prin distracţie. Sunt prezentate patru cazuri cu defecte osoase segmentare ale tibiei la care s-a realizat reconstrucţia cu fibulă vascularizată transferată microchirurgical.

Material şi metodă. Au fost incluşi în studiu patru pacienţi cu defect osos segmentar în lungime de minimum 5 cm la nivelul tibiei. Reconstrucţia defectului tibial a fost realizată cu fibulă dedublată vascularizată transferată microchirurgical în echipa multidisciplinară chirurg plastician şi chirurg ortoped. Osteosinteza s-a practicat iniţial cu şuruburi şi fixator extern care ulterior a fost convertit în osteosinteză cu placă şi şuruburi.

Rezultate. În toate cazurile grefa s-a integrat şi nu s-a semnalat nici un caz de infecţie. Consolidarea osoasă a survenit în toate cazurile. Fractura de stres nu a survenit în nici unul dintre cazuri. Consolidarea osoasă a apărut între 5 şi 8 luni, iar sprijinul pe membrul operat a fost permis cu încarcare completă între 4 şi 6 luni.

Concluzii. Tratamentul defectelor osoase segmentare de minimum 5 cm la nivelul tibiei după traumatisme de înaltă energie cu lambou osteomiocutanat fibular transferat microchirurgical a fost un succes.

Cuvinte cheie: traumatism de energie înaltă, defect segmentar tibial, fibulă vascularizată transferată microchirurgical

Full text | PDF

Alin PETREC, Dragos ZAMFIRESCU, Robert CIUPAN, Ioan CRISTESCU, Olivera LUPESCU, Gheorghe POPESCU, Ciprian NANESCU, Elena PETRASCU and Ioan LASCAR

REZUMAT

Obiective. Transferul de grefă fibulară vascularizată are ca efect o bună consolidare a osului şi o rapidă recuperarare funcţională a membrului. Ne propunem să urmărim evoluţia grefei fibulare liber transferate în cazul unui defect posttraumatic de diafiză tibială printr-un lambou cutanat.

Material şi metode. Vom prezenta cazul unui pacient cu defect osos diafizar tibial postraumatic şi rezultatele clinice ale reconstrucţiei cu grefă fibulară liber transferată monitorizată printr-un lambou cutanat.

Rezultate. Reconstrucţia osoasă a fost un succes, obţinându-se consolidarea la 6 luni. Statusul vascular al grefei a fost monitorizat zilnic prin intermediul lamboului cutanat şi nu au apărut semne de tromboză sau necroză. Pacientul nu a prezentat fractură de stres la nivelul grefei fibulare. Osteosinteza a fost realizată cu fixator extern convertit în fixare internă cu placă şi şuruburi la 3 luni de la grefare.

Concluzii. Grefa fibulară vascularizată este considerată ca fiind cea mai potrivită grefă pentru reconstrucţia oaselor lungi, iar lamboul cutanat este o metodă simplă, utilă şi de încredere utilizată în scopul evaluării statusului vascular al grefei.

Cuvinte cheie: grefă fibulară vascularizată, lambou cutanat

Full text | PDF