Articole semnate de acelasi autor in Revista Practica Medicala:

Imunosupresia in transplantul alogrefelor vascularizate compozite

Romanian Journal of Medical Practice | Vol. XI, No. 2 (45), 2016

ISSN 1842-8258 | e-ISSN 2069-6108
ISSN-L 1842-8258
DOI: 10.37897/RJMP

National Awards “Science and Research”

NEW! RJMP has announced the annually National Award for "Science and Research" for the best scientific articles published throughout the year in the official journal.

ICMJE- Recommendations

Read the Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly work in Medical Journals.

Promoting Global Health

The published medical research literature is a global public good. Medical journal editors have a social responsibility to promote global health by publishing, whenever possible, research that furthers health worldwide.

Andreea GROSU-BULARDA, Oana VERMEŞAN, Luana LĂZĂRESCU and Ioan LASCAR

REZUMAT

Începând cu anul 1998, când a fost efectuat primul transplant de mâna în Franţa, la Lyon, s-a produs o dezvoltare neaşteptată a chirurgiei reconstructive de transplant (transplantul alogrefelor vascularizate
compozite – VCA), fiind unica soluţie reconstructivă pentru pacienţii cu defecte tisulare complexe, extensive, implicând mai multe structuri anatomice, imposibil de abordat prin procedeele reconstructive
convenţionale.
S-au descris numeroase aplicaţii clinice ale transplantului de alogrefe vascularizate compozite, până în prezent fiind efectuate la nivel mondial peste două sute de astfel de proceduri: membru toracic, faţă, laringe,
trahee, perete abdominal, uter, penis, membru pelvin, genunchi.
Se impune cunoaşterea mecanismelor de acceptare şi rejet al alogrefelor, modului de acţiune al agenţilor imunosupresori şi a protocoalelor folosite în prezent în transplanturile vascularizate compozite. Regimurile
imunosupresoare utilizate în prezent pentru transplanturile de organe (rinichi, cord) s-au dovedit eficiente şi în cazul transplanturilor tisulare compozite, fiind raportate rezultate foarte bune în ceea ce priveşte
supravieţuirea şi funcţionalitatea alogrefelor. Orientarea actuală este spre minimizarea imunosupresiei, transplantul tisular compozit nefiind o procedură indispensabilă pentru supravieţuire, precum situaţia
transplantului de organ. Idealul este inducerea toleranţei imunologice donor-specifice, pentru a se permite acceptarea alogrefelor fără a necesita tratament imunosupresor, situaţie ce ar permite dezvoltarea pe scară largă a medicinei reconstructive de transplant, însă momentan este un deziderat greu de obţinut în practica clinică, cercetările continuând intensiv în domeniul imunologic.

Cuvinte cheie: imunosupresie, transplant, alogrefe vascularizate compozite (VCA), reacţii adverse

Full text | PDF

Tratamentul fracturilor complexe de tibie cu lambou fibular dedublat vascularizat transferat microchirurgical

Romanian Journal of Medical Practice | Vol. IX, No. 3 (35), 2014

ISSN 1842-8258 | e-ISSN 2069-6108
ISSN-L 1842-8258
DOI: 10.37897/RJMP

National Awards “Science and Research”

NEW! RJMP has announced the annually National Award for "Science and Research" for the best scientific articles published throughout the year in the official journal.

ICMJE- Recommendations

Read the Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly work in Medical Journals.

Promoting Global Health

Alin PETREC, Dragos ZAMFIRESCU, Robert CIUPAN, Ioan CRISTESCU, Olivera LUPESCU, Gheorghe POPESCU, Ciprian NANESCU, Elena PETRASCU and Ioan LASCAR

REZUMAT

Obiective. Defectele osoase segmentare ale tibiei după traumatisme de energie înaltă pot pune în pericol viabilitatea membrului inferior. Au fost propuse multiple metode de tratament, printre acestea aflându-se utilizarea grefelor osoase nevascularizate, a ţesuturilor liber transferate microchirurgical sau osteogeneza prin distracţie. Sunt prezentate patru cazuri cu defecte osoase segmentare ale tibiei la care s-a realizat reconstrucţia cu fibulă vascularizată transferată microchirurgical.

Material şi metodă. Au fost incluşi în studiu patru pacienţi cu defect osos segmentar în lungime de minimum 5 cm la nivelul tibiei. Reconstrucţia defectului tibial a fost realizată cu fibulă dedublată vascularizată transferată microchirurgical în echipa multidisciplinară chirurg plastician şi chirurg ortoped. Osteosinteza s-a practicat iniţial cu şuruburi şi fixator extern care ulterior a fost convertit în osteosinteză cu placă şi şuruburi.

Rezultate. În toate cazurile grefa s-a integrat şi nu s-a semnalat nici un caz de infecţie. Consolidarea osoasă a survenit în toate cazurile. Fractura de stres nu a survenit în nici unul dintre cazuri. Consolidarea osoasă a apărut între 5 şi 8 luni, iar sprijinul pe membrul operat a fost permis cu încarcare completă între 4 şi 6 luni.

Concluzii. Tratamentul defectelor osoase segmentare de minimum 5 cm la nivelul tibiei după traumatisme de înaltă energie cu lambou osteomiocutanat fibular transferat microchirurgical a fost un succes.

Cuvinte cheie: traumatism de energie înaltă, defect segmentar tibial, fibulă vascularizată transferată microchirurgical

Full text | PDF

Monitorizarea grefei fibulare liber transferate în reconstructia unui defect posttraumatic de diafiza tibiala printr-un lambou cutanat

ISSN 1842-8258 | e-ISSN 2069-6108
ISSN-L 1842-8258
DOI: 10.37897/RJMP

National Awards “Science and Research”

NEW! RJMP has announced the annually National Award for "Science and Research" for the best scientific articles published throughout the year in the official journal.

ICMJE- Recommendations

Read the Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly work in Medical Journals.

Promoting Global Health

Alin PETREC, Dragos ZAMFIRESCU, Robert CIUPAN, Ioan CRISTESCU, Olivera LUPESCU, Gheorghe POPESCU, Ciprian NANESCU, Elena PETRASCU and Ioan LASCAR

REZUMAT

Obiective. Transferul de grefă fibulară vascularizată are ca efect o bună consolidare a osului şi o rapidă recuperarare funcţională a membrului. Ne propunem să urmărim evoluţia grefei fibulare liber transferate în cazul unui defect posttraumatic de diafiză tibială printr-un lambou cutanat.

Material şi metode. Vom prezenta cazul unui pacient cu defect osos diafizar tibial postraumatic şi rezultatele clinice ale reconstrucţiei cu grefă fibulară liber transferată monitorizată printr-un lambou cutanat.

Rezultate. Reconstrucţia osoasă a fost un succes, obţinându-se consolidarea la 6 luni. Statusul vascular al grefei a fost monitorizat zilnic prin intermediul lamboului cutanat şi nu au apărut semne de tromboză sau necroză. Pacientul nu a prezentat fractură de stres la nivelul grefei fibulare. Osteosinteza a fost realizată cu fixator extern convertit în fixare internă cu placă şi şuruburi la 3 luni de la grefare.

Concluzii. Grefa fibulară vascularizată este considerată ca fiind cea mai potrivită grefă pentru reconstrucţia oaselor lungi, iar lamboul cutanat este o metodă simplă, utilă şi de încredere utilizată în scopul evaluării statusului vascular al grefei.

Cuvinte cheie: grefă fibulară vascularizată, lambou cutanat

Full text | PDF