R. BORCAN, S. GRĂDINARU, M. STOICEA, Erika ADAM, Adriana Elena NICA and S.M. OPRESCU

REZUMAT

Pacient în vârstă de 48 de ani, internat în Clinica Chirurgie IV Digestivă Superioară a Spitalului Universitar de Urgență București, cu simptomatologie de abdomen acut: durere abdominală difuză intensă, paloare a tegumentelor și mucoaselor, greață și vărsături. Durerea a debutat brutal în epigastru, cu 12 ore anterior internării, iar ulterior s-a generalizat la nivelul abdomenului, nefiind calmată de analgezicele obișnuite. Din anamneză reiese că pacientul a acuzat repetate dureri în etajul superior abdominal, asociată cu grețuri și vărsături, interpretate ca sindrom dispeptic de etiologie probabil biliară responsiv la tratament antispastic.

Intraoperator, s-a stabilit diagnosticul de hemoperitoneu prin ruptură spontană de tumoră voluminoasă (>10 cm) cu dezvoltare extraluminală la nivelul fornixului gastric, cu aspect macroscopic de GIST. Se practică gastrectomie totală cu limfadenectomie DII și refacerea continuității digestive prin eso-jejuno-anastomoză pe ansă în „y“ à la Roux. 

Examenul anatomo-patologic a evidențiat tumoră stromală gatrică (GIST), încadrare pTNM: pT4; pN0 (0/17); LV0; Pn0; R0. Evoluția pacientului a fost favorabilă. 

Deoarece acest tip de patologie este rară și greu de diagnosticat, am considerat utilă prezentarea și trecerea în revistă a aspectelor macroscopice și microscopice.

Cuvinte cheie: tumoră stromală gastrică, hemoperitoneu, ruptură tumoră gastrică

Full text | PDF