Raluca UNGUREANU, Liliana MIREA, Ioana Marina GRINTESCU, Dan TULBURE and Gheorghe POPESCU

REZUMAT

Introducere. Ghidajul ecografic în realizarea blocului de plex brahial reprezintă o tehnică recent introdusă în practica clinică, oferind avantaje din perspectiva vizualizării structurilor nervoase şi a variantelor anatomice, a vaselor, a difuziei anestezicului local, ceea ce susţine utilizarea extinsă a acestei tehnici. Obiectivul acestui studiu a fost să evalueze eficienţa şi siguranţa tehnicii de anestezie sub ghidaj ecografic în comparaţie cu tehnica tradiţională prin neurostimulare la pacienţii supuşi chirurgiei membrului superior.

Material şi metodă. Studiu clinic prospectiv, randomizat, ce a inclus pacienţii supuşi intervenţiei chirurgicale în urgenţă şi electiv la nivelul membrului superior şi care au beneficiat de anestezie plexală brahială (prin neurostimulare – NS sau ghidat ecografic – US) la nivel axilar, interscalenic sau o asociere a acestora. S-a evaluat rata de succces a blocului anestezic (bloc complet şi parţial ce a necesitat suplimentare cu anestezie locală sau intravenoasă), complicaţiile imediate şi tardive, cuantificarea satisfacţiei pacientului legat de procedură şi, în primele 24 de ore, rezultatele fiind analizate statistic.

Rezultate. Au fost incluşi în studiu 125 de pacienţi (63 în lotul NS şi 62 în lotul US), fără a se înregistra diferenţe statistice între loturi în ceea ce priveşte datele demografice, scorul ASA şi tipul intervenţiei chirurgicale. S-au înregistrat diferenţe semnificativ statistice între loturi (p<0,05) în favoarea US versus NS în ceea ce priveşte timpul de efectuare a blocului anestezic, timpul de instalare a blocului senzitiv şi motor, volumul de AL utilizat, complicaţiile imediate şi tardive, satisfacţia pacienţilor.

Concluzii. Blocul de plex brahial ghidat ecografic (prin abordul interscalenic şi axilar) oferă condiţii excelente de anestezie necesare intervenţiilor chirurgicale la nivelul întregului membru superior, prin prisma eficienţei şi siguranţei acestei noi proceduri de anestezie locoregională introduse recent în practica clinică.

Cuvinte cheie: abord axilar, abord interscalenic, anestezie ecoghidată, neurostimulare

Full text | PDF