Protocolul terapeutic pentru metastazele limfoganglionare laterocervicale de carcinom spinocelular cu punct de plecare neprecizat

Anca Ruxandra MOSOIU, Alina Lavinia OANCEA, Roxana Mihaela MATEI, Marian STAMATE, Cristian Radu POPESCU and Serban Vifor Gabriel BERTESTEANU

REZUMAT

Metastazele limfoganglionare laterocervicale oculte de carcinom spinocelular reprezintă 3-5% din toate carcinoamele cu punct de plecare neprecizat (CPPN).

Identificarea subgrupurilor de CPPN, favorabile din punct de vedere al prognosticului, are un rol decisiv pentru aplicarea terapiei corespunzătoare şi obţinerea unor rezultate bune în urma tratamentului. Pacienţii cu metastaze limfoganglionare laterocervicale de CPPN au prognostic similar cu cei care prezintă alte tipuri de neoplasme în sfera ORL.

Tratamentul pacienţilor cu metastaze laterocervicale oculte de carcinom scuamos trebuie să fie asemănător cu cel al pacienţilor care prezintă cancere de cap şi gât avansate locoregional.

Protocolul terapeutic cuprinde tratamentul chirurgical (excizie ganglionară sau evidare ganglionară laterocervicală) cu sau fără radioterapie postoperatorie, radioterapia folosită ca unic tratament sau urmată de intervenţia chirurgicală.

În stadiile incipiente (N1), evidarea ganglionară şi radioterapia par să aibă aceeaşi eficienţă, în timp ce stadiile avansate (N2-3) necesită terapii combinate. Alegerea tipului de iradiere (iradierea laterocervicală bilaterală care să includă şi mucoasa versus iradierea ipsilaterală) rămâne un subiect controversat. Beneficiile radioterapiei extensive trebuie puse în balanţă cu morbiditatea acută şi latentă şi dificultăţile de completare a iradierii în cazul apariţiei ulterioare a tumorii primare.

Importanţa terapeutică a altor terapii, chimioterapia sau hipertermia, rămâne să fie demonstrată.

Cuvinte cheie: tumoră cu punct de plecare neprecizat, neoplasm de cap şi gât, carcinom spinocelular, metastaze limfoganglionare, evidare ganglionară laterocervicală, radioterapie, chimioterapie

Full text | PDF