Piciorul dureros – patologia algica plantara. Diagnostic si solutii terapeutice

Adriana Sarah NICA, Roxana NARTEA, Mariana CONSTANTINOVICI and Maria-Delia CLĂNŢĂU

REZUMAT

Bolta plantară are un rol important în menţinerea integrităţii funcţionale a oricărui individ, având răsunet atât în statica întregului corp, cât şi asupra dinamicii mersului. Deşi la nivel internaţional problemele de patologie plantară sunt evaluate şi/sau tratate într-un context interdisciplinar cu o componentă importantă de tip funcţional, tema în platforma medicală naţională rămâne o problemă subevaluată, parţial tratată. Întâlnim frecvent pacienţi care acuză dureri la nivelul piciorului. Literatura internaţională medicală de profil arată că piciorul dureros trebuie evaluat întotdeauna în context interdisciplinar, în spatele multor decizii terapeutice impunându-se dialogul interdisciplinar între ortoped, reumatolog, specialistul în boli metabolice, cardiolog şi specialistul de recuperare, iar soluţiile terapeutice nu se reduc numai la terapia farmacologică sau cea chirurgicală. Astfel, se ridică necesitatea stabilirii diagnosticului pozitiv prin analiza riguroasă şi selectarea diagnosticelor diferenţiale. Anamneza efectuată va cuprinde toate secvenţele legate de contextul pacientului, aspectele medicale proprii şi de familia şi diverse situaţii particulare. Efectuarea examenului clinic reprezintă o etapă esenţială în stabilirea diagnosticului de etapă, dar incompletă, datorită necesităţii evaluării probelor biologice, metabolice şi a unor parametri funcţionali. Examinarea paraclinică (de tipul radiografie, ecografie, termografie, RMN, podobarometrie şi a altor probe de laborator) ne ajută în stabilirea concretă a diagnosticului clinic şi funcţional. Incidenţa crescută a acestor afecţiuni se asociază şi cu numeroase acutizări. Diagnosticul diferenţial se face comparativ cu afecţiunile dismetabolice, cu cele mecanice, inflamatorii şi cu cele posttraumatice, atât pe microtraumatisme repetate, cât şi secundar unor traumatisme specifice.

Cuvinte cheie: picior dureros, evaluare clinico-funcţională, talalgie, artrită reumatoidă, osteofitoză calcaneană, neuropatie diabetică

Full text | PDF